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感染“皮疹株” 记得要对症处理

(2023年01月13日) 来源：潍坊晚报
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　　□潍坊日报社全媒体记者 王路欣 通讯员 张立敏
　　城区王女士在感染新冠病毒5天后，全身突然出现红斑且剧烈瘙痒，以为是吃药过敏，十分紧张，来到潍坊市妇幼保健院高新院区皮肤科就诊。接诊医生苗云芝经过检查后告诉王女士，这是急性感染性荨麻疹，需要口服药物治疗。
　　在此，苗云芝特别提醒市民，新冠病毒感染的确会引起皮肤损害，有文献报道它的发病率甚至高达20.5%，一些严重的皮肤损害甚至会影响人们的生命健康，因此需要引起重视。
　　那么，新冠病毒感染引起的皮肤症状还有哪些？苗云芝表示，主要表现有三类：首先是红斑发疹及荨麻疹型皮损。新冠病毒感染相关红斑发疹型及荨麻疹样皮损主要累及躯干，多伴面部受累，无黏膜改变。红斑发疹型主要表现为弥漫性出现的、无固定形状的充血性的斑点、斑疹和斑片，可伴或者不伴有瘙痒。荨麻疹型顾名思义，躯干和四肢部会出现形似地图一样无固定形状的风团，也就是老百姓常说的“风疹块”，伴有瘙痒，一般很快会自行消退，然而隔天又反复发作。这类皮损病程不长，病情也不严重，并不会给患者带来特别大的不适感，主要以瘙痒为主，治疗上多采用对因治疗与对症治疗相结合的原则，可口服一些具有清热解毒作用的中成药，如蓝芩口服液、银黄口服液同时配合抗组胺类药物开瑞坦、仙特明、开思亭等，外用炉甘石洗剂或者激素含量较少的药膏如尤卓尔等。
　　其次是水疱、水痘样皮损。水疱型皮肤病变占新冠病毒感染相关皮肤损害的10.1%，水痘样皮损较为少见。水疱型皮损中年患者好发，躯干及四肢均可受累，伴或不伴血疱和大疱，67.6%的患者自觉明显瘙痒。而水痘样皮损和常见的水痘不同，虽然临床上均表现为红斑基础上出现的小水疱，继而干涸结痂，然而新冠病毒感染引起的水痘样皮损主要累及躯干及四肢，极少累及面部，不会留下瘢痕。该类皮损临床上主要是对症处理，即收敛、止痒、防止继发感染。
　　最后是紫癜、缺血样皮损。该类皮损在日常诊疗中并不少见，尤其是冻疮样皮损（缺血性皮损中的一个类型）占新冠病毒感染相关皮肤改变的40.1%，是最常见的皮肤损害类型。紫癜表现为表皮下针尖大小的出血点，一般出现在四肢的屈侧，有时表现为大面积的瘀斑，一般不伴有瘙痒，有时瘀斑会发生在指甲盖下。紫瘢可能是新冠病毒感染的早期症状，有助于发现无症状感染者，凝血异常及血管损伤是造成皮肤紫癜及瘀斑的重要原因。缺血性皮损是由炎症、血管损伤、凝血功能障碍等多个因素引起的，表现为网状青斑、冻疮样皮损、肢端紫绀及坏疽等。皮肤坏死型皮损的出现，预示着疾病的严重程度较重，需要引起患者及医护双方的密切重视。该类皮损不宜自行居家处理，需及时就医。
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