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医保购药用药
牢记“六要六不要”

(2026年04月13日) 来源:潍坊晚报
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  为筑牢医保基金安全防线、保障群众用药安全,国家医保局持续加大对医保“回流药”的打击整治力度。为让群众更加有效防范购药风险,切实维护自身权益,国家医保局梳理形成医保购药“六要六不要”行为指南,呼吁广大群众自觉遵守、共同践行,携手守护医保基金安全,保障自身及家人健康权益。
  一要有码。建议医保购药者只买包装上有追溯码的药,不要买没有追溯码的药,以及追溯码被撕掉或者损毁的药。追溯码是这一小盒药品的唯一身份证,这小盒药的追溯码号码与其他药品包括同品牌同规格其他小盒的追溯码号码都不一样。请注意,确定这小盒药身份的唯一证据是印在小药盒上的追溯码,而不是购药发票或者小票,或者微信、支付宝付款记录。根据文件规定,2026年1月1日起,所有销售的药品都必须追溯码全覆盖,对那些没有追溯码的药品,建议您敬而远之。
  这里需要说明的是,住院拆零服用的药品,中药饮片和中药配方颗粒,目前暂时没有要求使用追溯码(下同)。
  二要扫码。要在结算药款时看着售药人员扫这小盒药的追溯码,不要让他或她扫其他药品的追溯码。追溯码一旦被扫码销售,这个数据就进入了国家医保局的数据库。售药人员卖这盒药,就应当扫这盒药的追溯码,如果刻意去扫其他药品的追溯码,或者故意不扫追溯码,那说明卖给您的这盒药很可能有问题,正试图用其他追溯码来掩盖,或者隐瞒二次销售的痕迹。个别违法违规的药店和诊所常用这种手法来串换或者销售回流药。有的机构扫了这盒药的码,给的却是其他东西,甚至只扫码什么东西都不给,等到准备卖这盒药的时候,如果顾客盯得紧,就只能扫其他药的码来顶替或者不扫追溯码。
  三要小票。要坚持索取小票,不要丢掉维护合法权益的证据。购药索取小票,回家后请您抽空把药盒上的追溯码号码标注在小票上的相应药品名称后,然后拿手机拍一张照片留存,以防小票的热敏纸时间长了脱色。
  四要验码。要养成验码的好习惯,不要当回流药的受害者。
  五要索赔。发现买到的是回流药,一定要立即举报,依法维护自己的合法权益,不要纵容违法违规行为。
  六要毁码。药物服用完毕后,请妥善处置空药盒,建议把药盒撕开,特别要确保空药盒上的追溯码撕毁,不让有心的犯罪分子继续盗用空药盒和追溯码。吃不完的药和废弃药,可以把每一粒药剥离出来后,扔到指定的有害垃圾收集处。千万不要将自己的药盒或药品出售给药贩子。
  按照《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》第三十条规定,“参保人员利用本人就医购药享受医疗保障待遇的机会,将医疗保障基金已支付的药品、医用耗材、医疗服务项目等进行转卖的,可以认定属于条例第四十一条第一款第三项所称的利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品情形”,将面临暂停联网结算甚至行政处罚,若涉嫌构成犯罪,将被移送至公安机关。
            据国家医保局微信公众号