┬潍坊日报社全媒体记者 王路欣
通讯员 季晓琳

　　叶酸又称蝶酰谷氨酸，是一种水溶性B族维生素。怀孕前后补充叶酸可以降低胎儿出现神经管缺陷的风险。市面上的叶酸种类繁多，价格差距明显，该如何选择？记者日前采访了潍坊市人民医院临床药学科的秦晓春。
　　◆叶酸的分类
　　叶酸分为膳食叶酸、合成叶酸、活性叶酸。
　　膳食叶酸又称“天然叶酸”，是维生素B9的一种天然形式，主要的食物来源是绿叶菜、动物内脏、坚果类和大豆类等。膳食叶酸不稳定，烹调加工损失率达50%-90%。
　　合成叶酸是叶酸的氧化形式，是市面上最常见的一种叶酸，存在于强化食品、补充剂和药品中。合成叶酸缺乏辅酶活性，在人体需要经过多个步骤转化为5-甲基四氢叶酸（活性叶酸），进入血液循环被人体利用。
　　活性叶酸是指5-甲基四氢叶酸，也是天然叶酸的主要形式。由于5-甲基四氢叶酸的稳定性有限，通常以稳定的钙盐结晶形式（6S/L-5-甲基四氢叶酸）出现在补充剂中。
　　◆哪些人适合补充合成叶酸
　　免费发放的叶酸属于合成叶酸，性质稳定且价格低廉，对于无叶酸代谢障碍的人来说，普通合成叶酸与活性叶酸效果基本一致，两者最大的区别是普通叶酸不能直接被人体吸收，需要在体内经过三次叶酸代谢酶的转化，才能变成5-甲基四氢叶酸，也就是常说的活性叶酸。
　　合成叶酸在体内的转化之路，需要过五关斩六将，所以对于有叶酸代谢障碍的人来说，身体吸收普通叶酸的能力确实会打些折扣，说白了，这并不是普通叶酸不好，而是代谢障碍的问题。
　　2013年，MTHFR基因检测（检测叶酸代谢水平是否正常）被列入《医疗机构临床检验项目目录》，检测结果作为叶酸使用指导依据之一。检查结果提示叶酸代谢障碍的妇女，可酌情增加普通叶酸的补充剂量或延长孕前增补时间，也可考虑选择活性叶酸来替代普通叶酸；检查结果提示无叶酸代谢障碍，服用普通叶酸即可。
　　◆哪些人适宜补充活性叶酸
　　活性叶酸适合于叶酸代谢MTHFR基因突变的风险人群；有流产、复发性流产、夫妻任何一方既往有神经管缺陷生育史或有神经管缺陷家族史的人群；血清学检查叶酸水平较低的需长期使用大剂量叶酸的备孕期和妊娠期女性。
　　此外，有些活性叶酸补充剂标注的是5-甲基四氢叶酸，对这类产品需慎重选择，建议选择“6S/L-5-甲基四氢叶酸”。
　　需要注意的是，平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施，即使选择叶酸补充剂，也应建立在平衡膳食的基础上。再就是要从正规途径购买合格的叶酸产品。