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我的脚拇趾怎么“往外歪歪”

(2023年02月10日) 来源：潍坊晚报
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　　□潍坊日报社全媒体记者 王路欣　
　　家住城区的李女士左脚拇趾疼痛不适已有5年时间，其间保守治疗效果较差，最近一个月疼痛难忍，严重影响日常行走，于是到潍坊市中医院东院区关节骨科就诊，被诊断为左足踇外翻，并入院手术治疗。那么，什么是踇外翻？踇外翻有哪些病因？踇外翻的治疗方式有哪些？2月8日，记者联系到了市中医院的骨科专家。
　　踇外翻是引起足部不适的最常见疾病之一，俗称大脚骨，也就是俗话说的脚“往外歪歪”。是一种常见的前足畸形，发病率达23%～35.7%，一般呈对称性发生。主要表现为拇趾的跖趾关节全或半脱位，内侧关节囊红肿、疼痛，伴或不伴胼胝体形成。常伴发胼胝性跖痛及锤状趾。
　　踇外翻的病因是什么？骨科专家表示，踇外翻的确切病因还不清楚，现在认为与多种因素有关，且有的仍存在争论。首先是后天因素。穿着不合脚鞋子被认为与踇外翻的发生有着密切联系，尤其是穿过高、过尖及过窄的鞋，使足跟不易固定，对足趾造成挤压摩擦及压迫，被认为是引起踇外翻的外部因素之一，但穿鞋并不是引起踇外翻的唯一原因，它可能只是加重了某些结构不良足的病理变化。其次是遗传因素。很多踇外翻患者有家族史，国内学者曾对1491例踇外翻患者进行调查发现，69.48%的患者有家族遗传史，其中55%的患者在20岁之前就出现了踇外翻畸形。再就是足结构异常。例如：前足或拇趾的旋前、第1跖骨圆形的跖骨头、扁平足、第1跖骨过长、第1跖骨内翻等，使足底机能降低，造成不稳定进而变形，都成为踇外翻发生的内在原因。还有其他疾病影响，如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等病变破坏了足部软组织及骨关节的正常平衡结构。
　　对于踇外翻的治疗方式，骨科专家解释说，治疗方式分为保守治疗和手术治疗，保守治疗能暂时缓解疼痛症状，但没有长期明确的矫形效果；要根治踇外翻需手术治疗，手术是矫正踇外翻畸形的主要方法。对于保守治疗，选择宽松甚至露趾的鞋子；理想的鞋子应该满足：有柔软厚实、又有足弓支持的鞋垫（对地面冲击有较好的缓冲）；有硬实、强韧的大底（使推进有力）；鞋子前部最好有“摇椅”弧形设计（在行走过程中使鞋与地面的顺应性更强，减少前足关节的过度活动）。穿戴踇外翻护垫、分趾垫及夜间使用外展支具：踇外翻矫形器可以在一定程度上矫正，对于轻症是有所帮助的，但是不能从根本上解决问题。对拇趾籽骨下或外侧足趾跖骨头下有疼痛者使用跖垫；外侧的锤状趾，可穿用足趾套。冰敷患处：运动或行走后或者感觉疼痛时，冷敷踇外翻区域，持续20～30分钟，注意需在冰和皮肤之间放一块薄毛巾。使用止痛药：西乐葆或布洛芬、扶他林软膏等这类药物可缓解疼痛。对于保守治疗效果不佳的患者则需采用手术方法矫正，行手术治疗后，畸形会得到明显改善。踇外翻可控可治，有需要的患者可以去医院咨询治疗。
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