在我们身边经常会遇到家中有长年卧床需要照护的老人，细心的女儿会心疼地表达，总担心妈妈吃不饱，就想多喂几口。正是这份爱，让老人不知不觉中发生了误吸，进而因脑卒中相关性肺炎入院。让我们一起认识脑卒中相关性肺炎，学会如何预防和识别误吸。
　　认识脑卒中相关性肺炎
　　脑卒中相关性肺炎是指卒中后并发的下呼吸道感染。误吸是主要原因。卒中会影响患者的意识水平、保护性反射和吞咽协调能力，导致口咽部的细菌或食物被吸入肺部引发感染。
　　如何识别误吸？
　　隐性误吸：食物或气道分泌物进入呼吸道却不引起咳嗽。之后患者可能出现精神萎靡、反应迟钝、食欲差等表现。
　　显性误吸：进食中突然呛咳、声音改变、嘴唇或面部发紫、呼吸困难或血氧饱和度下降超过3%。
　　家庭预防要点
　　●饮食管理
　　①食物稠度选择
　　将食物分为三种稠度：糖浆状（如果汁）、蛋羹状（如肉泥粥）、布丁状（如水果泥）。
　　试验方法：患者半坐位，头偏向健侧15°-20°，依次指导一次吞咽5ml糖浆状、10ml蛋羹状、20ml布丁状食物。若出现呛咳、声音异常或血氧下降，则停止，以之前未引起症状的稠度为安全标准。
　　②进食体位
　　进食前后30分钟内避免吸痰、翻身。取半卧位或抬高床头，偏瘫者头部垫高，喂养者坐在患者健侧。进食15分钟后才可缓慢变换体位。
　　③鼻饲护理
　　喂养前回抽胃液确认胃管在胃内，床头抬高30°。每次喂食≤200ml，间隔＞2小时，温度控制在38℃-40℃。
　　●呼吸道护理
　　协助患者每2小时翻身1次并叩背，促进痰液松动，鼓励有效咳嗽，有痰液及时咳出。
　　●吞咽功能训练（适用于神志清醒者）
　　口唇舌运动：张口保持5秒、闭唇、撅嘴、鼓腮，以及舌头上下左右前后活动。
　　感觉刺激：用冰棉签（可蘸水或柠檬汁）轻刺激软腭、舌根和咽后壁，每日3次，每次5分钟-10分钟。
　　吞咽姿势调整：低头吞咽、仰头后点头吞咽、头部后仰、侧方吞咽等。
　　预防脑卒中相关性肺炎，从预防误吸做起。这份用心，比多喂几口饭更让妈妈安全。您学会了吗？
　　潍坊市人民医院呼吸内科医学中心 徐建秀