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孕期超声检查很重要 千万别遗漏

(2023年08月15日) 来源：潍坊晚报
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　　孕期超声检查是必不可少的。整个孕期需要做几次超声检查？应该注意些什么？记者日前采访了潍坊市妇幼保健院超声科主任、主任医师王春霞。
┬潍坊日报社全媒体记者 王路欣
　　◆孕期超声检查都查什么？
　　孕早、中、晚期都要进行超声检查，每个阶段检查的侧重点各不同，这6次超声检查不能少。
　　孕早期主要观察是否宫内妊娠、是单胎还是多胎、是否有胎心搏动、排除瘢痕妊娠等，为孕妇建档提供参考。
　　孕11周-13+6周要进行NT检查，初步评估染色体异常的风险以及确定孕龄、判断多胎妊娠绒毛膜性及羊膜囊性、了解胎儿有无严重的结构畸形。
　　孕15周-20周的超声检查及血清学筛查，主要是观察胎儿的各项生长测量指标和胎盘、羊水等情况。
　　孕22周-24周进行系统超声检查，也称大排畸检查，是整个孕期最重要的一次超声检查，会对胎儿头颈部、颜面部、胸腹部及四肢长骨等进行系统、细致检查，相对耗时较长，注意提前预约。
　　孕28周-32周的超声检查是对系统超声检查的补充，主要评估胎儿宫内发育情况，监测胎儿是否有生长受限、羊水及脐带是否异常等情况。
　　孕晚期主要进行胎儿生物学测量，评估胎位、胎儿大小、羊水量、胎盘位置及成熟度、胎宝宝有没有脐带缠绕、脐动脉血流参数等，为临床提供参考依据。
　　◆超声检查未见异常就是正常吗？
　　不是的。由于超声技术的局限性以及胎儿的特殊性，胎儿产前超声筛查不可能发现所有的胎儿先天性畸形，目前仅可发现60%-70%左右的结构异常。
　　胎儿系统超声筛查受一些潜在因素的影响，比如孕妇腹壁脂肪厚度、手术瘢痕等可导致超声波衰减，图像质量差；羊水过多时胎儿频繁活动，胎儿内部结构距探头的位置过深，难以获得标准切面；羊水过少时缺乏羊水作为透声窗口，胎儿结构的显示难度增加等。
　　此外，胎儿结构是一个逐渐形成和动态发育的过程，胎儿畸形也有一个发展过程，有时在正常和异常之间没有一个绝对明确的界限，畸形没有发展到一定程度可能不能被超声所显示。
　　由于胎儿本身的生理特点，某些疾病的诊断十分困难，比如某些复杂心脏畸形，可能导致漏诊或误诊的情况。另外一些细小的畸形或异常，因检查困难尚不能列入筛查范围，如耳廓畸形、手掌脚掌及指趾畸形、单纯腭裂，肛门闭锁或无肛门、隐性脊柱裂等。
　　约60%的染色体疾病没有超声表现，需要进行血清学筛查或羊水穿刺染色体检查。
　　很多畸形临床表现变异很大，如先天性脑积水、肾积水等，胎儿期仅有轻度表现，出生后可能表现为严重的疾病。还有一些在胎儿期没有出现的病变至出生以后才表现出来。
　　◆超声检查会影响胎儿发育吗？
　　超声波是一种声波，可用于探测人体的生理和病理信息，其主要的生物效应是热效应。目前临床上所应用的超声设备，其探头发射的超声强度很小，对每个器官的探测时间短，目前为止没有证据证明产检超声对胎儿有影响。
　　王春霞表示，如果孕妈妈产前超声检查发现胎儿异常，要立即到有产前诊断资质的医院进一步检查，包括进行专业的产前咨询及遗传咨询等。
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