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关于儿童骨折 专家这样说

不同于成人治疗方法，能闭合尽量不切开

(2023年08月15日) 来源：潍坊晚报
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　　暑假期间，孩子户外活动逐渐增多，意外受伤的情况也随之增加。孩子骨折了怎么办？一旦做手术就要全麻、开刀、上钢板、打螺钉，很多家长仅看到这些字眼，就感到非常担心。对此，潍坊市中医院东院区创伤骨科副主任文明介绍，儿童骨骼有其自身特点，在诊疗上是有方法的。
□潍坊日报社全媒体记者 王路欣
10岁孩子尺桡骨骨折，医生用两根“针”固定
　　家住高新区的君君（化名）今年10岁，趁着暑假，在户外学习骑自行车时，不小心摔了一跤，手臂、腿部都有不同程度的擦伤，尤其是右前臂肿胀、畸形明显。家长赶紧带孩子来到潍坊市中医院东院区就诊，潍坊市中医院东院区创伤骨科副主任文明通过一看手二摸骨，与影像学检查相结合，诊断为右侧尺桡骨骨折。
　　文明表示，由于骨折断端完全错位，意味着急需整复并进行有效固定。有别于成人骨折，儿童骨折的治疗自有其特点，能闭合尽量不切开。一旦造成骨骺损伤，就有可能出现骨关节发育畸形，手术创伤较大，且君君处于学龄期，长时间的术后休养可能会耽误学业。
　　另外，君君父母非常担心手术切口疤痕过大。经过术前讨论，医生制定了麻醉下行右尺桡骨骨折手法复位闭合穿针内固定术的治疗方案。简单说，就是先把错位的骨头手法复位恢复到正常位置，再用两根“针”把它们髓内固定，再用石膏夹板固定，让骨折部位慢慢恢复。采用该术式不用切开骨折端，创伤小，两个切口均为1厘米，术后疤痕小，不影响美观，且手术时间短，固定稳妥，骨折愈合更快，利于肢体功能快速恢复。
儿童骨折容易损伤骨骺，会引发骨发育异常
　　那么儿童常见的骨折有哪些？骨折后需要注意什么？对此，文明表示，常见的骨折有锁骨、前臂骨折（尺骨、桡骨骨折、孟氏骨折）、肘关节骨折（肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨颈骨折）、踝关节骨折、膝关节骨折、小腿骨折。由于摔倒是最常见的骨折原因，所以剧烈运动时需佩戴护具。儿童骨骼的特殊性，骨折容易损伤骨骺，从而引起后期的骨发育异常，导致骨发育畸形，影响功能，需二期行矫形治疗。除了此次君君尺桡骨骨折，其他儿童四肢骨干骨折也可行弹性髓内针治疗。儿童骨折后不管是否手术，都需要石膏外固定。石膏具有固定骨折，制动，止痛，预防骨折端移位等功能。家长不能因为心疼子女不适而自行拆除石膏。当然，长期石膏可能会压疮，如果出现关节或者皮肤薄弱的地方剧烈疼痛，要及时到骨科复查。同时患儿还需要在医生指导下进行正确的康复锻炼。
　　那么，暑期如何防范儿童骨折？文明提醒，儿童生性活泼好动，而骨骼发育还不够强壮，很容易发生骨折。家长应对孩子进行安全知识教育，不要打斗追闹等。暑假孩子外出活动时，家长应观察场地是否适宜，为孩子戴上防护用具，如头盔、护膝等，做好热身运动。
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