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小小纽扣电池
最危险的儿童鼻腔异物

(2022年11月11日) 来源：潍坊晚报
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　　□潍坊日报社全媒体记者 王路欣
　　儿童鼻腔异物是耳鼻喉科常见的疾病之一，多由儿童玩耍时将豆类、果核、药片、玻璃球等塞入鼻孔内。只要及时发现、尽快取出，一般不会有很大的危害。但是，如果被放进鼻腔的是“纽扣电池”，就有可能导致鼻腔严重的烧伤。近日，阳光融和医院就遇到了一个小朋友将纽扣电池放入鼻腔导致严重烧伤的病例。
　　3岁的逸飞（化名）因父母发现其右侧鼻腔不通气被带到阳光融和医院就诊，医生肉眼未发现鼻腔内有异物，建议进行鼻内镜检查。逸飞的父母觉得无大碍就带着孩子离开了医院。两天后，逸飞的父母再次带孩子到医院耳鼻咽喉科门诊就诊，副主任医师姚西坤接诊，高度怀疑鼻腔异物，再次建议进行鼻内镜检查。该医院主治医师宋全法为逸飞实施全麻下鼻腔异物取出术，术中发现，逸飞的右侧鼻腔大范围严重烧伤，局部黏膜发黑坏死，鼻中隔前部的软骨腐蚀，左侧鼻腔的鼻中隔黏膜也出现明显的烧伤。
　　宋全法介绍，在常见的鼻腔异物中，纽扣电池是最危险的一种。纽扣电池含有汞等重金属有毒物质，在湿润导电良好的鼻腔内不断放电产热，会严重烫伤鼻腔黏膜、软骨，电池中的强碱性物质还会侵蚀鼻腔黏膜及软骨，加之长时间的机械压迫，会引起鼻中隔黏膜溃烂、软骨坏死，直至全层穿孔；电池释放直流电可以水解鼻腔内的电解质产生有毒气体和碱性物质，加重损伤鼻腔黏膜。电池发生泄漏，还会造成人体重金属中毒，导致神经系统和智力发育受到影响。另外，鼻腔黏膜烧伤后愈合过程中，可能发生鼻腔粘连导致持续鼻腔不通气等后果。此外，鼻孔内纽扣电池不及时取出，还可能落入气管造成窒息，若不慎吞咽下去，还会腐蚀消化道，后果将不堪设想。
　　宋全法提醒，家长一旦发现孩子鼻腔可能有异物，应立即安抚其情绪，避免孩子因哭闹流涕而剧烈吸鼻，同时结合孩子当时所处环境，迅速询问和判断有可能的异物种类，如有异物样品，最好随身携带至医院，为医生的治疗提供线索和帮助。此外，不建议家长盲目自行用镊子去取异物，特别是珠子类圆形异物，避免越推越深。
　　那么如何预防儿童往鼻腔塞异物？宋全法告诉记者，首先，家长应教育孩子不要将玩物塞入鼻腔；其次，尽可能将能塞入鼻腔的小物品，如纽扣电池、豆类、珠子等放置到孩子不易取到的位置；最后，要教育孩子如果不慎将异物放入鼻腔，一定要记得告诉大人，避免错过最佳治疗时机。
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