□潍坊日报社全媒体记者 常方方

　　老年人是营养不良的高危人群，尤其是患有慢性病的老年人。营养不良不仅会降低生活质量，还会增加失能率等情况的发生。3月21日，记者采访了阳光融和医院老年医学科主任李云峰。
　　●导致营养不良的因素有哪些
　　营养不良是指能量、蛋白质及其他营养元素缺乏或过剩，对机体功能乃至临床结局产生不良影响。李云峰在日常接诊中发现，营养不良的老年群体中以高龄老人居多。
　　引起老年人营养不良的原因很多，主要是胃肠功能及认知功能减退、有多种慢性疾病、食欲降低、消化液分泌减少、牙齿咀嚼功能减退以及药物因素等，其中器官功能减退和代谢能力下降是主要原因。
　　●营养不良有哪些常见类型
　　常见的老年人营养不良有多种类型。因能量摄入不足导致的干瘦型或单纯饥饿型营养不良，常见于慢性疾病或长期饥饿的老人，主要表现为严重的脂肪和肌肉消耗；低蛋白血症型或急性内脏蛋白消耗型营养不良，主要因严重的外伤、感染、大面积烧伤等引发系统性炎症造成长期蛋白质摄入不足，还有部分老人担心引发高脂血症等而很少吃肉类食物；营养过剩导致的营养不良，即热量摄入过多，如大米、白面等，其他营养物质摄入过少，如蛋白食物、蔬菜等，此类型多见于肥胖老年女性；混合性营养不良是最严重的一类营养不良，由蛋白质和能量摄入不足所致，多在疾病终末期发生，表现为恶病质、病情危重等症状。
　　●营养不良如何调理
　　李云峰有几点建议。积极治疗原发病，比如心衰、胃肠道疾病等，这些疾病都可能引起消化及吸收障碍，及时治疗可改善营养吸收情况；膳食结构要符合生理变化，老年人吞咽功能、咀嚼功能退化，尽量食用软烂、含足量优质蛋白及纤维素等的食物；注意饮食频次，老年人消化能力弱、胃肠道蠕动慢，应少食多餐，正餐之外适当增加营养补充剂；规律运动，可以促进老年人内分泌及胃肠蠕动，加强营养素的吸收；脑力活动也同样重要，老人可进行阅读、下棋等益智活动，延缓认知功能衰退；保持食物的多样性，有人统计发现，经常堂食的老人营养状况往往较好，营养不良发生率低；对于严重营养不良的老人，可给予肠内营养粉等高蛋白营养品；对一些吞咽困难严重的老人，应及时下胃管、鼻饲流质，保证营养摄入。
　　李云峰还说，在保证均衡饮食的基础上，建议老年人定期监测自身营养状况。营养评估是由专业人员进行的全面检查和评估，包括现有及既往病史的搜集、体格测量、临床查体、实验室检查及专用量表评估。一旦发现老人有营养不良风险，应及时调整膳食结构，必要时在专业人员指导下使用营养补充剂。