□潍坊日报社全媒体记者 王路欣 “‘阳’了之后,视力突然下降了”“最近我眼睛老是流泪,怕光明显”……近日,在潍坊眼科医院门诊,有患者反映“阳”后眼部出现不适感。对此,该院张杰副教授提醒:新冠病毒感染后若出现眼部不适,建议及时到医院检查。
近日,市民张先生感染新冠病毒后高烧,待抗原检测转阴后发现视力急剧下降,不仅看东西模糊,眼前还有固定暗影遮挡。在潍坊眼科医院,张杰检查发现,张先生是急性黄斑区神经视网膜病变,其眼底黄斑网膜结构有局部损伤,从而导致视物有暗区。张杰表示,对于感染新冠病毒的患者而言,比较常见的是结膜炎症状,主要表现为眼睛干涩、酸痛、红肿、流泪等。但也有极少一部分人会发生急性黄斑区神经视网膜病变,眼底检查时会发现黄斑区尤其是外层视网膜和椭圆体带等有受损的情况,这些区域受损会造成人们视力模糊。另外,新冠病毒侵犯视神经后,会导致视神经病变,出现视力受损。
除了结膜炎外,病毒性角膜炎也可见于新冠病毒感染患者。张杰介绍,由于新冠病毒感染后身体免疫力下降,激发了体内的其他病毒,常见的有疱疹病毒,容易感染角膜组织,常表现为角膜上树枝状的浸润、溃疡形成。患者可感受到明显的疼痛、流泪、畏光等,甚至伴有不同程度的视力下降。
采访中,记者也了解到,还有不少新冠病毒感染者青光眼发作前来就诊,以急性闭角型青光眼为多。患者表现为突然眼压很高,眼部剧烈疼痛、视物不清,伴随头痛、恶心、呕吐,其原因包括染病期间患者紧张焦虑、剧烈咳嗽、过量饮水等,从而导致房水分泌增加或者房角关闭,患者眼压升高从而引发青光眼发作。“这需要立即就诊,如果耽误治疗,很高的眼压会导致视神经萎缩,引起患者失明。”张杰提醒。
“新冠病毒除了可能导致眼前段的病变,有时还可能会侵犯患者的眼底。”张杰说。部分患者出现眼部血管性病变,甚至是视网膜血管阻塞。视网膜中央动脉阻塞表现为无痛性视力下降或无光感,瞳孔对光反应缺失,眼前节检查无明显异常,眼后节检查黄斑中心凹处可见樱桃红斑,视网膜泛白。视网膜中央静脉阻塞表现为视物有固定性遮挡,视力下降,色觉异常,眼底检查发现视网膜微血管渗出或出血性改变。若新型冠状病毒感染累及大动脉,可造成不完全性眼动脉阻塞,表现为视力丧失至无光感,眼前节及眼球运动无异常,瞳孔相对传入阻滞,视盘水肿,视网膜白化,呈缺血性改变。
对此,张杰提醒,从目前的临床经验及国内外的研究数据来看,新冠病毒感染或症状发作后的15天至2个月,最易发生眼部感染。如果此时出现视物模糊、眼睛疼痛等症状,需要引起注意,及时就诊。此外,市民还要做好日常个人防护和卫生,在接触外界环境后勤洗手消毒。