近日，国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》（以下简称新版指南）发布，将我国成人高血压的诊断界值由140/90mmHg下调至130/80mmHg。诊断标准为何要下调？血压超过130/80mmHg就要吃降压药了吗？对此，山东大学第二医院心血管内科主治医师王青海进行了解答。
　　为何要将诊断界值下调
　　王青海表示，中国高血压人数逐年增加，而且向年轻化发展。一直以来，高血压并没有得到患者的足够重视。新版指南标准的下调有助于提高人们对高血压的重视程度，提早干预。如果患者的血压在130/80mmHg至140/90mmHg之间，且没有其他并发症、没有靶器官损害，可以不用药，通过改变生活方式进行自我调节即可。
　　在王青海看来，高血压之所以可怕，是因为其作为最常见的慢性病，是心脏病、脑卒中、肾脏病等疾病发病和死亡的重要危险因素。诊断标准的下调，集中体现了早防早治以及预防高血压并发症发生的防治理念。
　　“标准下调后，我们就能及早干预，从而降低靶器官的损害。”王青海说，人们之所以要治疗高血压，本质是保护个人的靶器官。
　　按照之前的相关标准，我国高血压人数约为3亿。“根据专家团队的预测，高血压诊断标准的下调，将会使我国高血压患病人数大大增加，预计将增至约4.9亿。”王青海说。
　　怎样的患者需要用药治疗
　　新版指南还将高血压的分级标准简化为了两级。其中，一级高血压又称为临界高血压，指的是在130/80mmHg至139/89mmHg之间的血压。这类人群无需过度紧张，一般通过改善生活方式即可，如饮食时减少盐的摄入；适量进行一些有氧运动。这也被称为非药物治疗。
　　二级高血压则是≥140/90mmHg。这就需要干预生活方式的同时联合药物治疗。
　　值得注意的是，王青海特别提出有的患者血压突然从100mmHg升至130mmHg，要比从130mmHg升至160mmHg带来的危险更大。
　　“不要看二者都是升高了30mmHg，但二者的基数不同，所以100mmHg升至130mmHg的情况，也可能是高血压的另一种表现形式，这类人群即便现在不是高血压，将来也很有可能发展为高血压。”王青海强调，还有些患者因为过度紧张或劳累，会有一些假性高血压的情况，因而，判断是否为高血压的标准不单单是只看数据即可，还要视患者本身情况而定。
　　如何进行生活方式干预
　　新版指南建议，所有高血压患者均应进行生活方式干预，包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。其中饮食控制是一个重要干预方向，新版指南推荐中国高血压患者应用低钠盐替代普通食盐。每日食盐摄入量控制在5克以下。
　　新版指南推荐，高血压患者每周进行5天至7天、每次30分钟至60分钟的中等或高等强度有氧运动，且每周进行2次至3次抗阻力量练习。由于身体原因无法完成上述推荐量的高血压患者，应根据自身情况尽可能地增加各种力所能及的身体活动。
　　关于高血压患者的运动干预，此前欧洲发布了针对预防和治疗高血压的个性化运动处方共识文件，推荐有氧运动作为高血压患者的一线身体活动方式。
　　有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，是不是“有氧运动”，有个简单的衡量标准就是心率。心率保持在150次/分钟的运动量为有氧运动，此时血液可以供给心肌足够的氧气。因此，有氧运动的特点就是强度低、有节奏、持续时间较长。常见的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等。
　　本报综合