□文/图 潍坊日报社全媒体记者 王路欣
　　 通讯员 丁栋 李思涵
　　10月19日上午，阳光融和医院心血管二科主任张延镇带领介入团队与病魔生死竞速，成功为一位96岁高龄的急性心肌梗塞患者实施手术，“撑”开生命通路，抢得了生命的先机。
　　家住寒亭区的徐先生今年96岁，15岁便参军，获得过许多荣誉。徐先生平时身体很好，虽然已近百岁，但精神矍铄。19日早上，家人发现徐先生意识模糊，立即拨打120并要求将老人送至阳光融和医院就诊。急诊医生给予心电图、血化验等检查，考虑急性下壁ST段抬高型心肌梗死，立即请心血管内二科马彦主任医师会诊，会诊支持急性ST段抬高型心肌梗死的诊断。对于这种急性心肌梗死，最好的治疗方案是冠状动脉介入治疗，但考虑患者96岁高龄，为介入手术高危患者。
　　马彦立即向心血管内二科主任张延镇汇报患者病情，张延镇赶到急诊科。此时老人病情不稳定，虽然已经给予应用阿托品提升心率，但用药后心跳还是越来越慢，心电监护显示心率36次/分，且有些躁动、频繁恶心、呕吐，血压不稳定。家属十分焦急。张延镇仔细咨询病史，分析病情，考虑冠状动脉血管闭塞，最佳治疗方案是冠脉介入有效开通闭塞血管，改善心肌灌注，纠正心律失常及心肌缺血缺氧，解除患者目前症状。在向家属告知手术风险及可能出现的手术并发症，征得家属同意后，张延镇立即启动急诊胸痛介入团队，心血管内二科王禄强副主任医师、马思远住院医师，急诊科主任张立忠、副主任徐景明、技师张国华以及护理团队。他们在准备手术的同时，也为患者术后病情观察，重症监护即刻开通EICU。
　　王禄强及马思远为患者进行了冠状动脉造影，结果显示：前降支弥漫性狭窄，回旋支近段狭窄75%，右冠状动脉后三叉前80%局限性狭窄，左室后支可见破裂斑块，血流再通，残余狭窄约90%。与家属沟通后决定干预左室后支，于左室后支植入支架一枚。术中患者出现再灌注心律失常、低血压、慢心律，立即给予胸外按压，静脉推注阿托品、肾上腺素、间羟胺，观察10分钟后患者血流动力学稳定。患者术后无不适症状，手术结束后安返EICU，目前病情平稳康复中。
　　96岁高龄患者，在心脏支架植入方面通常被认为是手术禁区。高龄患者往往动脉粥样硬化程度重、范围广，急性心肌梗死的死亡率较高。面对这位96岁高龄的老人，急诊行介入手术的风险极高。但如不尽快进行手术，患者随时可能发生心源性休克、恶性心律失常甚至猝死。手术成功的关键在于时间，时间即是生命，梗死血管开通得越早，病人获益越大。在生死抉择面前，张延镇果敢决断，最终在与张立忠、徐景明配合下，成功为患者开通血管植入支架。该病人的成功救治，得益于团队密切配合、精准判断、高超的技术及胆识。这次手术的成功也突破了高龄心脏支架植入术的禁区，彰显了阳光融和医院在心脏手术方面的高超诊疗技术。